Bra for mor, men barna fikk femdoblet forekomst av allergi
Medisinen metformin gjør det lettere for kvinner med hormonforstyrrelsen PCOS å bli gravide, og mor får det ofte bedre gjennom svangerskapet, men barna får markant høyere risiko for eksem og allergi.
Kortversjonen
- Det er mange flere kvinner som har plagsomme symptomer med PCOS i dag enn for 25 år siden.
- Årsaken til økningen er økt fedme i befolkningen, men også mer bevissthet om tilstanden.
- Studien viser at hvis mor tar medisinen metformin under svangerskapet, så kan det påvirke immunsystemet til fosteret slik at barna oftere utvikler eksem og allergi
- Når barna i studien var rundt åtte år gamle hadde de dobbelt så stor forekomst av eksem, og nær femdoblet forekomst av allergi.
PCOS (polycystisk ovariesyndrom) kjennetegnes av:
- sjelden eller manglende eggløsning/menstruasjon
- forhøyede nivåer av mannlige kjønnshormoner
- små blærer/cyster på eggstokkene
- insulinresistens
- psykiske plager som depresjon
– De fleste av kvinnene med PCOS er overvektige, men tilstanden rammer også kvinner med normal vekt, sier Eszter Ilona Vanky, overlege hos St. Olavs hospital og professor ved NTNU.
Hun har dedikert hele sin prisvinnende forskerkarriere til finne ut mest mulig om på PCOS. Nå ser hun med bekymring på økningen av syndromet.
– Det er mange flere som har plagsomme symptomer med PCOS i dag enn for 25 år siden. Årsaken er økt fedme i befolkningen, men også mer bevissthet om tilstanden. Fedme fremkaller PCOS hos kvinner som er disponert for det. Alvorlig fedme kan i seg selv føre til PCOS uten at man er disponert fra før, sier Vanky.
Behovet for mer kunnskap om hvilke langtidsvirkninger metformin i svangerskapet har på barnet har blitt fremhevet i det internasjonale forskersamfunnet. Dette har nå stipendiat Mariell Ryssdal ved NTNU dykket ned i. Foto: Anne Sliper Midling/NTNU
Medisinen krysser morkaka
Det anslås at 70 prosent av kvinner med PCOS har insulinresistens. Det vil si at cellene i kroppen reagerer dårligere på insulin, som er kroppens blodsukkersenkende hormon.
Insulinresistens fører til overproduksjon av insulin som igjen forstyrrer eggløsning og stimulerer eggstokkene til å produsere mer testosteron.
Derfor er diabetesmedisinen metformin ofte anbefalt som basisbehandling ved PCOS hos kvinner som ikke er gravide. I tillegg til å øke følsomheten for insulin og derved senke insulin-nivåene, bidrar metformin til vektnedgang sammen med livsstilstiltak, regulering av menstruasjon og reduserte mannlige kjønnshormoner.
Det kan nesten høres ut som om metformin er en mirakelmedisin for kvinner med PCOS, men en utfordring under svangerskapet er at medisinen krysser morkaken og dermed kan påvirke fosteret direkte.
Det er ikke rapportert om fosterskadelige effekter, men barn som har vært eksponert for metformin i livmoren ser ut til å ha:
- større hodeomkrets ved fødsel
- økt sårbarhet for å utvikle fedme
Endrer selve immunsystemet
Behovet for mer kunnskap om hvilke langtidsvirkninger metformin i svangerskapet har på barnet har blitt fremhevet i det internasjonale forskersamfunnet.
Dette har doktorgradsstipendiat Mariell Ryssdal ved NTNU nå dykket ned i.
Hun har nettopp publisert en artikkel som viser hvordan metformin i svangerskapet påvirker immunologiske utfall hos mor og barn. I studien deltok 634 kvinner med PCOS som fikk enten metformin eller placebo gjennom svangerskapet. Av disse ble 292 mødre med barn invitert til en oppfølgingsstudie – åtte år etter graviditeten.
145 av barna ble med.
– Studien viser at metformin kan påvirke immunsystemet til fosteret, slik at barna oftere utvikler eksem og allergi, sier Ryssdal.
Forskningen hennes viser at når barna var rundt åtte år gamle hadde de dobbelt så stor forekomst av eksem, og nær femdoblet forekomst av allergi.
Så, hvis man kun tenker på barnets helse med allergi og eksem, er det kanskje ikke så lurt å ta metformin i svangerskapet, men så enkelt er det dessverre ikke.
Eszter Vanky (t.v) er professor ved NTNU, men jobber også som overlege hos Kvinne-barn klinikken ved St. Olavs hospital. Her hjelper hun mange kvinner som sliter med PCOS. Stipendiat Mariell Ryssdal fortsetter forskning på PCOS etter svangerskapspermisjon. Foto: Anne Sliper Midling / NTNU
Færre føder for tidlig
Kvinner med PCOS har også noe forhøyet risiko for de fleste typer av svangerskapskomplikasjoner som spontanaborter, for stor vektoppgang i graviditet, svangerskapsdiabetes, svangerskapsforgiftning, for tidlig fødsel og dødfødsel. Risikoen reduseres hvis kvinnen har mest mulig normal vekt.
Her kommer metformin igjen inn som en god hjelper fordi medisinen fører til mindre vektoppgang i graviditet, og at færre føder for tidlig.
Vanky understreker at det aller viktigste er å unngå for tidlig fødsel.
– Å bli født altfor tidlig er en trussel for barnets helse på kort og lang tid, sier Vanky.
Barn som fødes veldig for tidlig kan blant annet få livsvarige hjerneskader, og økt risiko for en rekke kroniske sykdommer.
Vanky understreker at metformin på ingen måte er direkte fosterskadelig.
– Vi anbefaler kvinner som bruker metformin, og som blir gravide, å slutte med metformin i løpet av de første tre månedene av svangerskapet. I noen tilfeller der kvinnen har økt risiko for svært for tidlig fødsel, kan man vurdere behandling med metformin under hele graviditeten. Av og til er metformin riktig å gi, også for gravide, men det bør skje individbasert. Vi anbefaler ikke kvinner med PCOS bruke metformin rutinemessig under hele graviditeten, sier Vanky.
I likhet med flere kvinnesykdommer har kunnskapen i helsevesenet om PCOS vært varierende. Vanky jobber nå med et e-kurs for fastleger i regi i Den norske legeforening slik at kvinner med PCOS skal få en likeverdig behandling, og bli møtt med kunnskap.
– Jordmødrene og fastlegene bør vite mer om PCOS. En av kjepphestene mine er at det skal stå på helsekortet hvis man har dette syndromet, sier Vanky.
Kilde:
Mariell Ryssdal, Johanne E. Skage, Anders H. Jarmund, Liv Guro E. Hanem, Tone S. Løvvik, Guro F. Giskeødegård, Ann-Charlotte Iversen, Eszter Vanky. Metformin Treatment in PCOS Pregnancies Reduces Maternal Infections and Increases the Risk of Allergies and Eczema in the Offspring: Post Hoc Analyses of Two Randomised Controlled Trials and One Follow-Up Study. BJOG, August 2025, https://doi.org/10.1111/1471-0528.18320
