Mange mødre møter ikke opp til barselkontroll
Alle kvinner som har født skal få tilbud om barselkontroll hos fastlege eller jordmor seks uker etter fødselen. De fleste som deltar opplever dette som et viktig tilbud. Likevel er det én av fire kvinner som ikke deltar på barselkontrollen.
Kortversjonen
En ny studie har undersøkt kvinners erfaringer med 6-ukers barselkontroll hos fastlegen.
Et viktig funn er at flertallet er fornøyd. Det viser at dette er viktig tilbud til de som nylig har født, og studien viser at fastleger har en veldig viktig rolle i barselomsorgen.
Studien viser at tilfredshet var sterkt knyttet til det å få snakke om fødselsopplevelsen,
at mange relevante temaer ble tatt opp under konsultasjonen og at en gynekologisk undersøkelse ble inkludert.
Likevel er det mange kvinner som ikke benytter seg av muligheten. Forskerne fant fire hovedårsaker. En av dem var svakheter i informasjonen om konsultasjonen. Flere visste ikke om den og at den er gratis.
Studien peker på behov for bedre informasjon, et proaktivt tilbud om gynekologisk undersøkelse og fokus på psykisk helse, da fødselsdepresjon har økt i Norge.
Et oppfølgingsprosjekt utvikler nå et verktøy for fastleger og kvinner for å sikre at viktige temaer tas opp og at informasjon når fram.
I en ny studie har Christine Agdestein kartlagt flere sider ved barselkontrollen. Agdestein er spesialist i allmennmedisin og fastlege, og er for tiden PhD-stipendiat ved NTNU. Forskningsprosjektet er en del av doktorgraden hennes.
– Et viktig funn er at flertallet er fornøyd med 6-ukerskontrollen hos fastlegen. Dette er viktig tilbud til de som nylig har født. Fastleger har en viktig rolle i barselomsorgen, sier Christine Agdestein.
– Det er ikke gjort så mye forskning på barselkontrollen tidligere, og derfor er det ekstra givende at vi kan tilby ny kunnskap. Dette er funn som raskt kan tas i bruk i forbedringsarbeid knyttet til barselsomsorg, sier hun.
Studien er gjennomført sammen med fire andre forskere fra NTNU og Helse Nord-Trøndelag.
Kvinnenes tilbakemeldinger
Studien viser at tilfredshet var sterkt knyttet til det å få snakke om fødselsopplevelsen, at mange relevante temaer ble tatt opp under konsultasjonen og at en gynekologisk undersøkelse ble inkludert.
De temaene som oftest ble vurdert som viktige eller svært viktige:
- fødselsopplevelsen (61 prosent)
- prevensjon (55 prosent)
- amming (53 prosent)
- fødselsrelaterte underlivsskader (52 prosent)
- psykisk helse (40 prosent)
De viktigste temaene ble også hyppigst diskutert.
En av fire møter ikke opp
Selv om tilbudet oppleves som positivt og viktig, er det mange kvinner som ikke benytter seg av muligheten. Forskerne fant fire hovedårsaker:
- manglet fastlege
- følte ikke at det var nødvendig med barselkontroll
- var ikke fornøyd med tidligere besøk
- visste ikke om tilbudet
Kvinner som ikke møtte opp til etterkontrollen etter fødsel, gikk dermed glipp av en viktig mulighet for støtte og helsefremmende tiltak.
– Kvinner med kroniske sykdommer, høy-risiko svangerskap og komplikasjoner under fødsel deltok ikke oftere på etterkontrollen enn kvinner med god helse og ukompliserte fødsler. Det er bekymringsfullt med tanke på at disse kvinnene har økt risiko for sykdom og dødelighet, framholder Christine Agdestein.
Konsultasjonen er gratis
Å nå fram med informasjon om barselskontrollen er viktig. Kvinnene skal i prinsippet få informasjon både under svangerskapet og fra barselavdelingen. Bare 44 prosent oppga at de hadde fått informasjon fra barselavdelingen.
Som fastlege har Christine Agdestein fulgt opp mange kvinner gjennom svangerskap og barseltid. Foto: Håvard Skjellegrind
52 prosent hadde fått informasjon om tilbudet fra jordmor i kommunen, og noen hadde fått informasjon fra fastlegen. 18 prosent fikk informasjon fra venner og 11 prosent fra sosiale medier.
– Her ser vi absolutt et forbedringspotensial, sier Agdestein. Hun tar også høyde for at noen av de som nettopp har født, ikke husker all info som blir gitt. Derfor kan det være viktig å utforme skriftlig informasjon til kvinnene, mener Agdestein.
Det kom også fram at 32 prosent av kvinnene ikke visste at tilbudet er gratis, noe som er viktig å få tydelig fram i informasjonen som blir gitt.
– Oddsen for å møte opp øker hvis man vet at konsultasjonen er gratis, viser studien.
Ønsker gynekologisk undersøkelse
Gynekologisk undersøkelse kom høyt opp på listen over hva kvinnene ønsket under barselkontrollen. Ikke alle fikk tilbud om dette. Studien viser en sterk sammenheng mellom fornøydhet med barselkontrollen og det å få gjort en gynekologisk undersøkelse.
Kvinnene anbefalte at fastleger i større grad bør tilby gynekologisk undersøkelse proaktivt.
– Studien viste at noen kvinner synes det er vanskelig å be om å få undersøkt underlivet . Funnene viser at det viktig at de får tilbud om gynekologisk undersøkelse, og så kan kvinnene selv ta stilling til om de ønsker og har behov for det. Mange kan ha smerter og rifter etter fødselen, og oppleve inkontinens, så det er viktig at de får tilbud om gynekologisk undersøkelse, sier Agdestein.
Psykisk helse og økt fødselsdepresjon
40 prosent av kvinnene svarte at det å snakke om psykisk helse er viktig, og temaet var tatt opp i hele 60 prosent av konsultasjonene.
– Det kan tyde på at fastlegene har fokus på mental helse, og det er bra. Vi ser fra andre studier at forekomsten av fødselsdepresjon har økt i Norge de siste årene, så psykisk helse er et viktig tema å snakke om på barselkontrollen, understreker Agdestein.
Forbedringsarbeid er allerede i gang
Basert på studien er Christine Agdestein i gang med et oppfølgingsprosjekt, sammen med flere av de som jobbet med den første studien. Oppfølgingen handler konkret om verktøy for å forbedre barselkontrollen.
– Vi har utarbeidet et verktøy og en prototype som er klar for testing. Det er et verktøy som skal brukes av fastlegene og kvinnene i samarbeid, sier Christine Agdestein.
Det skal gi god informasjon til kvinnene om hvilke temaer som man kan ta opp 6-ukerskontrollen og hjelp til at kvinnen kan prioritere hva som er viktigst for henne. Slik kan fastlegen tilpasse sjekken til hver enkelt person.
– Med dette tiltaket håper vi å forbedre både informasjon og kvalitet, som igjen kan bidra til økt oppmøte og bedre utbytte av barselkontrollen.
– Jeg begynte å se på dette fordi jeg som fastlege har fulgt opp mange kvinner gjennom svangerskap og barseltid. Da så jeg at det var et stort behov for kunnskap omkring barselomsorgen i primærhelsetjenesten. Jeg har gått fra klinisk praksis, til forskning og nå til forbedring av praksis, sier Christine Agdestein.
Slik foregikk studien
Studien ble gjennomført som en spørreskjemaundersøkelse der målgruppen var alle kvinner som fødte i Helse Nord-Trøndelag i ett år. 1119 kvinner var i målgruppen, og 351 svarte.
– Alder, utdanning og antall fødsler for de som svarte er sammenliknbart med kvinner som fødte i Norge samme år. Dermed er resultatene relevante også i resten av landet, sier Agdestein.
Hun oppsummerer at de viktigste funnene er at én av fire ikke møter opp, at det er behov for bedre informasjon, at det er viktig at konsultasjonen dekker mange og relevante temaer, herunder fødselsopplevelsen og at kvinnene bør får tilbud om gynekologisk undersøkelse.
– Vår undersøkelse omfatter innsikt i innholdet i konsultasjonene, og en analyse av hvilke faktorer som påvirker om kvinnene er fornøyde eller ikke. Det gjør at fagfolk raskt kan ta tak i funnene for å forbedre tjenesten, konkluderer Christine Agdestein.
Referanse: Postpartum check-ups with general practitioners in Norway: a cross-sectional survey of attendance, content and patient satisfaction, BMC Primary Care
